T/CASMI 008-2024 重庆市社会医疗机构淋巴结Node-RADS诊断标准

ICS 11.02 0
CCS C05
团体标准
T/CASMI 008-2024
重庆市社会医疗机构淋巴结Node-RADS诊断标准
Diagnostic Standards for Node-RADS in Chongqing Social Medical Institutions
2024-8-7发布2024-8-13实施
重庆市社会医疗机构协会发布

目次
前言...............................................................................................................................................II
1 技术要求....................................................................................................................................1
2 描述术语....................................................................................................................................3
3 欧放版Node-RADS分类........................................................................................................ 5
4 协会版Node-RADS分类........................................................................................................ 7
5 结构化报告模板........................................................................................................................ 8
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II
前言
本文件按照GB/T 1.12020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起
草规则》的规定起草。
本文件由重庆市社会医疗机构协会放射医学分会提出。
本文件由重庆市社会医疗机构协会归口。
本文件起草单位: 重庆松山医院。
本文件主要起草人:戚跃勇吴琼王玉柱康钟井向守洪刘杰陈俊源
黄雅雪杜根发李夕彤王钰刘婷婷张瓅引许子君傅磊刘岁寒瞿浩帆
肖鑫懿胡飞肖习陈康康徐文静崔寒露谭显华黄文洋徐鑫杨朝森
宋治金刘海博张昆盈李冠霖冉海江吴浩向珈瑶蒋一宁张豪于文春
本文件主要审核人: 戚跃勇杜晓锋苏畅高昂邓红杰孙清荣王文献
曾勇明王成均周培华乔清付子文李毅红刘俊佐谢赛张翱刘卫金
刘强刘乾贵刘杰黄健发侯艳军侯廷全徐伟华杜宏志李忠李邦君
李灿林胡江胡春洪何莉江松王明甫王斌向守洪薛胜杨艺
叶崇云袁术喻毅
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重庆市社会医疗机构淋巴结
Node-RADS诊断标准
1 技术要求
CT 与MR 无创、可重复性高、可多平面成像，是淋巴结评估最常用的检查方
法。但目前，CT 和MRI 还没有专门淋巴结检查项目，除了淋巴管造影外，均是在
进行靶部位检查时，附带显示区域淋巴结，因此，建议扫描范围应包括原发肿瘤的
所有区域淋巴结，并根据肿瘤远处转移的可能性扫描相应的部位。CT 和MR 检查可
以根据淋巴结大小、形态结构来进行良恶性分析，对比剂动态增强扫描也可以通过
淋巴结强化方式帮助良恶性鉴别，能够清晰显示淋巴结与周围结构（如血管）的关
系，有利于临床分期和疗效评估。但是CT 鉴别淋巴结良恶性的敏感性及准确性较
MR 低。MR 具有良好的组织对比，对于诊断和鉴别淋巴结病变及转移，MR 是目前
较理想的检查方法。
检查前，应明确影像学检查的目的，如初诊分期、疑似复发或疗效评估，熟悉
肿瘤的组织学特征和原发肿瘤分期，以确定淋巴结受累的可能性。了解淋巴结受累
的播散形式和发病率。熟悉CT 和MRI 的不同解剖部位淋巴结受累的Node-RADS
标准，认识影像检查的不足，了解影像学观察的准确性及阳性和阴性，影像学结果
对患者管理的影响。熟悉评估淋巴结疾病的新成像方法，如PET-CT 的价值等。尽
管PET-CT 或MRI 的功能序列(例如灌注成像)的组合已在临床广泛使用，但目前都
不包括在Node-RADS 中。超声经常用于评估浅表淋巴结的评估，但其标准与CT
和MRI 明显不同，因此不包括在Node-RADS 中。
CT 能谱成像因高低两种单色（单能）x 线束同时、同源、同向地（我们提出了“单
能加三同”的四要素原则）投照同一组织后X 线吸收系数不同，通过比较这种差别来
反映和鉴别被X 射线照射物质性质，可以通过比对淋巴结与原发灶的能谱曲线的一
致性，提示其是否具有同源的诊断。我们提出了能量分辨率的概念，是通过能量成
像[有效原子序数(密度)]来鉴别物质的能力，因为不同原子序数对不同能量的X 射线
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有其特征性吸收曲线（能谱曲线）。能谱曲线是物质或结构的衰减随X 线能量变化
的曲线，从能谱曲线上可以得到40-140KeV 每个能量点的平均CT 值和标准差。每
一种物质都有其特有的能谱曲线，能谱曲线可反应物质的能量衰减特性，可以通过
不同的能谱曲线推断出不同的结构和病理类型。同样相似或相同的能谱曲线可反映
相同或相近的组织结构或病理类型。
淋巴结的磁共振检查包括常规磁共振检查、磁共振弥散加权成像（DWI）和磁
共振淋巴结造影等。DWI 能够反应细胞外水分子扩散运动快慢，间接反应肿瘤细胞
密度及细胞膜完整性等微观结构。此外DWI 序列成像时间短、无需对比剂，方便
快捷。盆腔DWI b 值建议采用800 或1000sec/mm2。由于转移性淋巴结细胞致
密，在DWI 成像时表现为弥散受限，但转移性淋巴结内也常出现坏死，因此DWI
需结合ADC 图像综合评估，以免受到T2 透射效应的影响。
磁共振淋巴结造影是局部注入MR 淋巴造影剂（应用最广泛的是超微氧化铁颗
粒，USPIO) 后，颗粒进入到间质间隙，通过淋巴管进入淋巴结从而使其显影。乳
腺组织和乳晕皮下的淋巴管大部分引流到腋窝淋巴结，而且大部分乳腺癌转移的第
一站就是腋窝淋巴结。前哨淋巴结MRI 造影能准确定位前哨淋巴结，还可以显示胸
肌间淋巴结及内乳淋巴结，可弥补内乳区检测盲区的缺陷。腋窝前哨淋巴结MRI 成
像方法是经乳晕区注入USPIO ，经淋巴回流入腋窝淋巴结，正常淋巴结USPIO 颗
粒被淋巴结巨噬细胞吞噬而排出，T2WI 显示信号丢失，恶性者T2WI 为高信号。
磁共振淋巴管造影（MRL）是磁共振水成像的一个部分，因为淋巴管内主要含
有淋巴液（组织液）。根据是否打药可以将MRI淋巴管成像分为打药MRL和非打药
MRL。不打药的MRL主要是应用在MRI胸导管成像，而打药的MRL可以用于全身淋
巴管成像。磁共振胸导管成像（MRTD）优势在于无创、无需引入外源对比剂，可
重复。MRTD采用的序列也是水成像中的重T2序列，但因其结构细小、易受呼吸运
动等影响，往往显示较差。扫描要求，一方面需要提高MRI的空间分辨率，另一方
面需要结合呼吸补偿技术。成像的FOV要求大，覆盖范围大概要450mm。下肢淋巴
管造影成像常用的扫描序列包括：T2-SPAIR-TSE；3D T1 FS序列（打药后扫描）。
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需局部麻醉后从足趾间缓慢注射对比剂，从两只脚的足趾间依次缓慢注射。一支
10ml或15ml钆对比剂与1ml 1%浓度的利多卡因混合，分8次每个足趾间注射，每
次注射大约1.5ml剂量，注射完后还需局部按压。注射完药之后即可扫描，也可边注
射边扫描。常规采用动态扫描模式，淋巴管的延迟强化最为重要，因为淋巴管强化
都比较晚，有的需要延迟20~30分钟扫描方能显示。
PET/CT 是利用葡萄糖显像剂18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖)提供的最相关淋巴结
的信息和肿瘤FDG 摄取的定量诊断方法。PET/CT 可以一次性获得PET 功能图像
和CT 解剖图像，既改善了PET 图像的分辨力，又缩短了患者的检查时间，目前已
广泛应用于肿瘤患者的淋巴结转移筛查。
2 描述术语
淋巴系统是人体重要的防御功能系统，由淋巴管（分为毛细淋巴管、淋巴管、
淋巴干与淋巴导管），淋巴组织（分为弥散淋巴组织与淋巴小结）和淋巴器官（如
胸腺、骨髓、脾、扁桃体等）构成。当淋巴液进入淋巴管后，它会经过淋巴结，淋
巴结会过滤淋巴液并检查是否有外来入侵者。彼此靠近淋巴结形成一组淋巴结群，
它可能位于身体的表层或深层。肠道淋巴毛细血管从肠道中吸收膳食脂肪和脂溶性
维生素，携带淋巴液首先通过淋巴丛，进入淋巴管，然后进入淋巴干，最后通过胸
导管和右淋巴导管流入静脉系统。胸导管还收集来自身体其他部位的淋巴液，包括
头部和颈部的左侧、左侧胸部、左上肢、腹部和双下肢。在淋巴结的影像横断面成
像中，特别是在计划放疗或手术时，常常对淋巴结的精确解剖位置感到困惑，建议
使用标准的淋巴结分区图谱。如果淋巴结位于两个区域的边界，则应将其划分到淋
巴引流方向的区域。人体全身约有800枚淋巴结，其中约300枚位于颈部。淋巴结为
0.2~0.5cm大小的的圆形或椭圆形灰红色小体, 可触到的淋巴结(如腹股沟浅淋巴结)
质地柔软,表面光滑,与周围组织无粘连。淋巴结的主要功能是滤过淋巴、产生淋巴细
胞和进行免疫应答。淋巴结内的淋巴窦是淋巴管道的一个组成部分,故淋巴结对于淋
巴引流起着重要作用。淋巴结表面都有由薄层致密结缔组织构成的被膜。被膜的结
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缔组织分支伸入淋巴结实质形成相互连接的小梁，构成淋巴结内部结构的支架，淋
巴结内部的管道行于其内。淋巴结实质的外周部分为皮质，其内容纳淋巴滤泡。髓
质位于淋巴结实质的深部，由髓索及其间的髓窦组成，淋巴经由输入淋巴管自由流
于其中。
淋巴结脂肪门（Fatty Hilum），又叫脂肪门、淋巴结门或髓质淋巴门，位于淋
巴结的中央或靠近淋巴结门处的髓质区，表现肾形淋巴结一侧凹陷，由髓索和淋巴
窦组成，是血管和输出淋巴管出入的部位，其内富含脂肪而得名。在淋巴结门部可
见淋巴结的动静脉与输出淋巴管伴行，在此淋巴经由输出淋巴管离开淋巴结并汇入
相应的引流静脉。淋巴结凸侧连有输入淋巴管，数目较多。一个淋巴结的输出淋巴
管可成为另一个淋巴结的输入淋巴管。腋窝、纵隔及双侧腹股沟的正常淋巴结的可
见清晰髓质淋巴门。只要脂肪门就考虑正常（正常淋巴脂肪门），如果正常大小的
淋巴结的形态不规或呈球形，则在Node-RADS评分时需各加1分。
最大短径（Maximum short diameter）：于最大轴位图像上垂直测量最大长
径及短径，单位mm，取整数。最大短径是广泛使用的判断淋巴结大小的测量标准，
并被纳入RECIST (响应评估标准实体肿瘤)反应评估研究标准。Node-RADS 将淋
巴结大小分为三类: “normal，正常”，“enlarged，增大淋巴结”和“bulk，巨大淋巴
结”。Node-RADS 定义了腹股沟淋巴结正常大小的例外情况，可以测量短轴直径
<10mm（腹股沟区<15mm）; 另一方面，Node-RADS 为特定亚区设定了更低的
阈值，其中正常短轴直径应该< 5mm: 面部，腮腺，耳后，枕骨，咽后，颈前静脉，
心膈脚后，肠系膜，闭孔和直肠系膜淋巴结。
增大淋巴结（Enlarged Lymph Node）：是指最大短径超过局域淋巴结的正常
阈值，且最大径<30mm 的淋巴结。因此，增大淋巴结不包括“巨大淋巴结”。正常阈
值如上所述，此外，增大淋巴结还包括前后比较增大的绝对值>2mm（2mm 测量
是基于CT 空间分辨率的如下要求：40-50cm 的显示野，512 矩阵，像素尺寸为
0.78~0.98mm)。也有将增大淋巴结翻译为淋巴结肿大，但“肿大”多指淋巴结形态有
肿胀，临床症状上有肿痛之意，是临床诊断的名称，尽量不用于影像的描述。当然，
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无论淋巴结大小，肿瘤所属淋巴引流区域或肿瘤同侧淋巴结，有多个聚集，即便的
很小者也要高度怀疑转移。
巨大淋巴结（Bulk of Lymph Node）：单个淋巴结的任何尺寸测量的最长直
径≥30mm 的淋巴结，Node-RADS 评为直接为5 分，有将“Bulk”翻译为肿块，我
们认为不准确，容易和真正的肿块“Mass”混淆。巨大淋巴结可以是巨淋巴结炎或巨
大的淋巴结转移等；也可以是巨淋巴增生，而巨淋巴增生并非都是巨大淋巴结。由
于没有普遍接受“巨淋巴结”的术语，特别是在淋巴瘤之外，我们受到头部和颈部癌症
的TNM 分类的指导，其中30mm 的淋巴结直径是N2 的阈值(HPV 阳性口咽癌，
鼻咽癌和甲状腺癌除外)。
结外侵犯（Extranodal Extension，ENE），又叫包膜外侵犯，是淋巴结内有
转移性肿瘤、且肿瘤突破淋巴结被膜，进入周围结缔组织，侵入周围脂肪组织，但
仍可识别淋巴结结构。CT或MRI显示淋巴结体积增大、中央坏死伴轮廓不规则、边
界不规则伴邻近脂肪及肌肉浸润或可见的包膜外侵犯等征象均提示可能存在ENE。
其直接征象是淋巴结边缘模糊，其确定征象侵犯周围脂肪、肌肉、血管或皮肤等临
近结构。
淋巴结质地（Texture of Lymph Node）：主要是指淋巴结的边缘和内部结构，
通过密度或信号来反应，如果质地均匀是指密度或信号均匀，Node-RADS评估为0
分，质地不均匀为1分，局灶性坏死2分，明显坏死或新发坏死3分。如下特殊情况，
评为3分：囊性外观（HPV阳性的颈部鳞状细胞癌，甲状腺癌和非精原细胞瘤性生殖
细胞肿瘤），钙化（甲状腺癌）和粘液质地（粘液腺癌）。淋巴结外缘：边界不规
则或球形各为1分，炎性淋巴结边缘渗出模糊粘连。边界光滑为0分，质地可见淋巴
结脂肪门或脂肪为0分，或未见淋巴结门但成肾形或椭圆形。
淋巴结钙化：是由于淋巴组织炎性损伤或者其他病理改变导致的钙盐沉积。CT
表现为点状、线状或斑片状，可单发或多发，可中心或边缘强化。多为良性病变，
如淋巴结钙化陈旧性肉芽肿性病变(如结核)、结节病、矽肺淀粉样变性淋巴瘤放疗后。
如出现点状样钙化或者沙粒样钙化，提示恶性，如黏液腺癌甲状腺乳头状癌的淋巴
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结转移。
淋巴结增强:正常淋巴结皮质在静脉注射造影剂前后的CT或MR成像均表现为均
匀的密度或信号。淋巴结强化是一种非特异性的改变，反应性增生的淋巴结多信号
或密度均匀，呈轻中度强化；化脓性淋巴结的脓肿壁明显强化；淋巴结结核强化多
为环状强化；淋巴结转移通常表现为异质性摄取和边缘强化，中央不规则，周边强
化，多与原发肿瘤的强化放射一致；巨淋巴结增生症为明显均匀强化，病变周围可
见强化的滋养血管影，呈镶边征样改变，叫“镶边征”（巨淋巴结见镶边）。
淋巴结代谢活跃：PET/CT全身显像后通过SUVmax反映淋巴结的代谢活跃程度，
可发现和诊断绝大多数病变淋巴结。PET/CT常以最大标准化摄取值(SUVmax)2.5作
为鉴别良恶性病变的阈值。SUVmax是病灶放射性摄取值的定量指标,等于单位体积
病变组织显像剂活度与显像剂注射剂量的比值。但是，PET/CT并非是判断淋巴结转
移的金标准，FDG的摄取取决于几个因素，如采集时间、病变大小和肿瘤组织学特
征。例如，黏液性癌的淋巴结转移代谢缓慢，其SUVmax常小于2.5，从而出现假阴
性。炎症和感染性淋巴结的SUVmax可大于2.5，可导致假阳性。
3 欧放版淋巴结Node -RADS 分类
欧放版Node-RADS分级目的是明确区域淋巴结是否存在转移，明确淋巴结病变
的范围对手术方式的改变是否影响显著，确定转移淋巴结的存在是否关系到M分期，
明确区域淋巴结肿大的存在和范围以指导活检鉴别淋巴结肿大的病因，区分恶性肿
瘤引起的淋巴结肿大和良性增生引起的淋巴结肿大。TNM分期常将区域淋巴结放在
N分类，区域外淋巴结则被归类为远处转移(即M类)。值得注意的是，根据原发肿瘤
的不同，TNM系统强调淋巴结价值各异，如膀胱癌和头颈部癌症，淋巴结大小是N
类的重要部分。但对于许多腺癌，无论原发肿瘤负荷如何，都强调存在或不存在显
微转移性疾病，而淋巴结受累有时根本不改变分期类别(如45岁以下患者的高分化滤
泡/乳头状甲状腺癌)。免疫治疗可诱导反应性淋巴结增大和形态改变，从而影响
Node-RADS 评分，出现假性进展的情况。对于已经存在的RADS (如PI-RADS)之
外，可以同时兼容，如PI-RADS 4a/Node-RADS 3。但是，头颈部癌症的NI-RADS
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监测中，其评分已经包含了颈部淋巴结，而Node-RADS和NI-RADS的标准和划分
还不一致，出现不兼容。欧放版Node-RADS通过CT和/或MRI的影像报告与数据系
统（Node Reporting and Data System，Node-RADS）以增加放射科医师之间
及其与临床医生间形成共识，通过标准化淋巴结报告，改善与转诊医生的沟通，有
利于初级分期和反应评估设置报告的一致性。应用于任何解剖部位，以及相对于原
发肿瘤位置的区域和非区域淋巴结。1到5之间的评分反映了对恶性肿瘤参与的怀疑
程度: “1-非常低”; “2-低”; “3-模棱两可”; “4-高”; “5-非常高”。任何选择的大小临界值
取决于对原发肿瘤分期和/或患者临床状态的期望敏感性和特异性。
1类：怀疑恶性淋巴结的程度非常低，发现有正常淋巴结，表现为淋巴结的大小
在正常范围，密度或信号均匀，边缘光滑。
2类：怀疑恶性淋巴结的程度低，表现为单纯的淋巴结增大，或者淋巴结大小正
常但其密度或信号不均匀，或者淋巴结大小正常但呈球形无脂肪门，或者淋巴结大
小正常但形态不规则。
3类：怀疑恶性淋巴结的程度中等，表现为淋巴结大小正常但其密度或信号显示
局灶性坏死，或者大小正常但呈形态不规则的球形淋巴结，或者大小正常但淋巴结
密度或信号不均匀的球形淋巴结，或者大小正常但淋巴结密度或信号不均匀的形态
不规则的淋巴结，或者淋巴结的增大伴密度或信号不均匀。
4类：怀疑恶性淋巴结的程度高，表现为淋巴结大小正常但其密度或信号显示明
显坏死或新发坏死，或者大小正常但淋巴结密度或信号不均匀的球形不规则淋巴结，
或者球形不规则的增大淋巴结，或者淋巴结密度或信号均匀的球形增大淋巴结，或
者密度或信号均匀但形态不规则的增大淋巴结，淋巴结的增大伴密度或信号显示局
灶性坏死，或者颈部HPV+鳞癌甲状腺癌合并囊变的正常大小淋巴结，非精原细胞
瘤合并囊变的正常大小淋巴结，或者甲状腺癌合并囊变的正常大小淋巴结，或者甲
状腺癌合并钙化的正常大小淋巴结，或者粘液腺癌患者的正常大小淋巴结内含有黏
液成分。
5类：怀疑恶性淋巴结的程度很高，表现为肿块（任何方向的最大径≥30mm），
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大小正常但其密度或信号显示明显坏死或新发坏死的球形淋巴结，大小正常但其密
度或信号显示明显坏死或新发坏死的不规则淋巴结，或者淋巴结增大且其密度或信
号显示明显坏死或新发坏死，或者淋巴结增大且其密度或信号均匀的球形不规则淋
巴结，或者淋巴结增大且其密度或信号不均匀的球形淋巴结，或者淋巴结增大且其
密度或信号不均匀的不规则淋巴结，或者结外侵犯，或者颈部HPV+鳞癌甲状腺癌
合并囊变的增大淋巴结，非精原细胞瘤合并囊变的增大淋巴结，或者甲状腺癌合并
囊变的增大淋巴结，或者甲状腺癌合并钙化的增大淋巴结，或者粘液腺癌患者的增
大淋巴结内含有黏液成分。
4 协会版Node-RADS 分类
欧放版Node-RADS 分类主要是明确区域淋巴结转移的存在范围以划分其N 分
期，没有检查技术的要求，没有影像名词的界定，没有临床管理的建议，没有分类
对应的疾病，计分的方法太过复杂，没有判定的客观标准，如难以区分不均匀（1
分），局灶性坏死（2 分），明显坏死（3 分）和黏液成分（3 分）等，并且质地不
均匀应该包括局灶性坏死、明显坏死或黏液成分。为此，重庆松山医院放射科戚跃
勇增加了检查技术的要求（上述），简化了不必要的繁琐计分，明确了影像术语的
描述与解释，界定了影像征象(上述)，增加了临床管理的建议和对应的影像疾病谱，
形成了全新的RADS: 影像报告与疾病圈分类系统(Reporting and Diseases
System)，即雷值分类系统，统一RADS 记录格式：RADS 0、1、2、3、4/S、5/S：
0 类代表不可分类圈、1 类代表正常变异圈、2 类代表不需随访圈、3 类代表密切随
访圈、4 类代表内科诊疗圈、5 类表外科诊疗圈和S 修饰符代表特殊诊疗圈（需要
放疗、介入诊疗、新辅助化疗、激素等特殊诊疗及上报危急值等）。该分类系统有
利于内外科及专科疾病的收治，有利于影像与临床及患者的高效准确沟通。
0类：不可分类圈，非规范的专项CT或MRI检查，建议行规范的CT或MRI检查，
如淋巴结伪影，假淋巴结（乳糜池，无强化或强化不充分的血管，肠襻，膈脚结节
状增厚，心包隐窝，隐睾，副脾，黄体期的卵巢，髓外造血组织增生，异位甲状旁
腺腺瘤，胸内甲状腺，肝尾状叶乳头状突起及神经源性病变等）。
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1类：正常变异圈，临床干预概率很低，不需随访，TNM分期为N0，影像学表
现为正常者；本次影像未发现明确的异常者（也可能是容积效应造成的假阴性）。
2类：不需随访圈，不需要随访的良性淋巴结，临床干预概率低，TNM分期为
N0。表现为典型良性病变，如考虑钙化淋巴结及轻微的淋巴结反应性增生、免疫性
淋巴结反应性增生等
3类：密切随访圈，需要随访不典型的良性淋巴结，临床干预概率中等，TNM
分期为Nx。病变表现为质地均匀，边界规则的淋巴结及淋巴结钙化等，考虑矽肺，
淋巴结反应性增生、淋巴滤泡反应性增生、传染性单核细胞增多症、药物及过敏性
淋巴结肿大等；不典型的2类、4类病变。
4类：内科诊疗圈，具有一种恶性征象，临床干预概率高，TNM分期为N(+)，
主要以内科诊疗为主，或者考虑需要穿刺活检等进一步排除恶性淋巴结。考虑引起
发热伴淋巴结肿大，主要分为感染性和非感染性。感染性疾病包括化脓性淋巴结炎、
病毒、细菌、厌氧菌，其他如EB病毒、巨细胞病毒、结核、猫抓病、HIV感染等。
非感染性疾病包括川崎病、PFAPA综合征、坏死性淋巴结炎等；考虑自身免疫性淋
巴结炎如狼疮性淋巴结炎及类风湿性关节炎；考虑全身性疾病办法淋巴结肿大，如
结节病、Langhans细胞组织细胞增生症、Rosai-dorfman病；考虑不能明确的肿瘤
性淋巴结等
5 类：外科诊疗圈，淋巴结的临床干预概率很高，TNM 分期为N(+)，需要外
科及时手术治疗。考虑淋巴瘤、转移瘤、白血病、恶组、巨淋巴结炎、慢性化脓性
淋巴结炎、罗道病、木村病、Castleman 病、TAFRO 综合征、POEMS 综合征及淋
巴结外伤等。
S 修饰符
特殊诊疗圈，只需在上述分类是后面“/”增加S 修饰符即可, 提示专科进行特殊
诊疗，淋巴瘤、鼻咽癌伴淋巴结转移、淋巴组织细胞坏死性淋巴结炎、IgG4 相关性
病变及木村病等。
5 结构化报告模板
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描述
左/右颈部/（纵膈/腹部/盆腔/腹股沟）的Ⅰ区（ⅠA/ⅠB）/ⅡⅢⅣⅤ（ⅤA/ⅤB）
/中央区/Ⅶ区可见正常/增大/巨大淋巴结影（Sr ：Im ），大小约mm× mm（最
大短径×最大长径），呈蚕豆形/球形，边界不/清楚，质地（密度/信号）不/均匀，
不/见局灶性坏死/明显坏死/黏液成分。可不/见淋巴结脂肪门，其内可见点状/线状/
斑片状钙化。T1WI 呈低/等/高信号，T2WI 呈/等/高信号，T2-Flair 呈/等/高信号，
DWI 呈/等/高信号，ADC 呈/等/高信号。呈轻度/中度/明显强化，可见环形/不/均
匀强化。
结论
定位、定量、定类、定期与定性的五定诊断，如右侧鼻咽部增厚伴双侧颈部Ⅱ
区增大淋巴结（Node-RADS 4，T3N1M0 ），考虑鼻咽部新生物伴淋巴结转移可
能，建议穿刺活检。
口诀（松山医院戚跃勇）
结核呈串强化环，被膜突破结外犯；正常淋巴脂肪门，巨淋巴结见镶边。
2024年8月7日