T/CRHA 085-2024 成人膀胱冲洗并发症护理规范

ICS 11.020
CCS C 05
团体标准
T/CRHA 085—2024
成人膀胱冲洗并发症护理规范
Nursing specifications for complications of bladder irrigation in adults
2024-10-14 发布2024-10-20 实施
中国研究型医院学会发布

目次
前言......................................................................... II
1 范围....................................................................... 1
2 规范性引用文件............................................................. 1
3 术语和定义................................................................. 1
4 缩略语..................................................................... 1
5 基本要求................................................................... 2
6 风险评估................................................................... 2
7 预防管理................................................................... 2
附录A（资料性）膀胱冲洗并发症风险识别........................................4
附录B（资料性）尿液比色卡....................................................5
参考文献..................................................................... 6
T/CRHA 085—2024
II
前言
本文件按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1 部分：标准化文件的结构和起草规
则》的规定起草。
请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。
本文件由中国研究型医院学会护理分会提出。
本文件由中国研究型医院学会归口。
本文件起草单位：山东第一医科大学第一附属医院、北京医院、青岛大学附属医院、华
中科技大学同济医学院附属同济医院、山东第二医科大学附属医院、河南宏利医院、浙江大
学医学院附属邵逸夫医院、吉林大学第一医院、济宁医学院附属医院、中国人民解放军陆军
军医大学第二附属医院、成都市第三人民医院、新疆医科大学第七附属医院、山东第一医科
大学附属省立医院、复旦大学附属中山医院、青海红十字医院。
本文件主要起草人：季红、孙超、魏丽丽、胡露红、马玉蕾、董海炜、郭丹红、李红芹、
李伟、冯欢、陶岚、吴星、张美霞、冯丽、潘丽杰。
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1
成人膀胱冲洗并发症护理规范
1 范围
本文件规定了成人膀胱冲洗并发症的基本要求、风险评估、预防管理。
本文件适用于各级各类医疗机构中有执业资格的护理人员。
2 规范性引用文件
下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期
的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括
所有的修改单）适用于本文件。
WS/T 313 医务人员手卫生规范
WS/T 367 医疗机构消毒技术规范
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1
膀胱冲洗bladder irrigation
膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，利用虹吸原理将灌入的液体引流出来的
方法。
3.2
膀胱痉挛cystospasm
膀胱痉挛是指膀胱平滑肌或膀胱括约肌痉挛性收缩，无炎症变化。
3.3
冲洗管不畅irrigation tube obstruction
冲洗管不畅是指因血液粘稠、凝固、管道冲洗不充分等原因导致血块附着在冲洗管管壁
导致冲洗液不易流出。
3.4
膀胱麻痹bladder paralysis
膀胱麻痹是指膀胱肌肉的收缩力减弱或丧失，致使尿液不能随意排出而积滞的一种非炎
症性的膀胱疾病。
3.5
膀胱破裂bladder rupture
膀胱破裂指因为外力作用、医源性损伤或是膀胱自身病变导致的膀胱组织破裂。
4 缩略语
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下列缩略语适用于本文件。
BI ——膀胱冲洗（bladder irrigation）
5 基本要求
5.1 应对患者进行膀胱冲洗并发症风险评估。
5.2 应根据评估结果识别相应风险见附录A。
5.3 应对患者及其照护者进行膀胱冲洗相关知识健康宣教，告知其不可自行操作膀胱冲洗装
置，有异常及时告知医护人员。
6 风险评估
6.1 应在膀胱冲洗前、膀胱冲洗过程中动态评估患者膀胱冲洗并发症发生风险。
6.2 当患者病情发生变化时应及时再次评估，如意识改变、尿路感染、手术后。
7 预防管理
7.1 膀胱痉挛
7.1.1 宜选择硅胶材质的三腔导尿管，根据患者病情选择适宜型号。
7.1.2 应将冲洗液温度控制在35～37℃。
7.1.3 应告知患者膀胱冲洗期间宜高纤维素饮食，多饮水，预防便秘，如术后2～3d 仍未
通便，应遵医嘱予以缓泻剂治疗。
7.1.4 冲洗时应嘱患者尽量放松，若患者出现腹痛、腹胀、膀胱憋胀感、尿道急迫感等不
适，应暂停冲洗。
7.1.5 宜向尿管气囊内注入5～15ml 液体。
7.2 冲洗管不畅
7.2.1 应每班检查冲洗管的通畅度。
7.2.2 应保持冲洗袋和膀胱平面之间的高度在40~60cm。
7.2.3 应密切观察膀胱冲洗引流液颜色，根据尿液比色卡（见附录B）及时调节膀胱冲洗
速度。
7.2.4 如有血块堵塞冲洗管，应协助医生使用20～50ml 注射器抽取生理盐水反复冲洗，
吸出残留血块，保持冲洗通畅。
7.3 尿路感染
7.3.1 应保持冲洗装置密闭性，冲洗装置应一人一次一套并定期更换。
7.3.2 应进行会阴护理，以2 次/d 为宜。
7.3.3 应嘱患者每日饮水量2000ml 以上，以产生足够尿量冲洗尿道，预防感染。
7.3.4 搬运患者前应排空集尿袋，保证引流装置始终处于膀胱低位。
7.4 膀胱麻痹
7.4.1 应指导患者进行提肛及腹壁肌肉的舒张、收缩训练，以增加盆底肌和尿道周围肌肉
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的协调性。
7.4.2 应对患者进行间歇夹闭尿管练习，每2h 松开尿管进行放排尿1 次。
7.5 膀胱破裂
7.5.1 应定时观察冲洗管是否通畅、有无扭曲、受压，避免冲洗管阻塞。
7.5.2 应准确记录尿量、冲洗量和排出量，避免膀胱过度膨胀。
7.5.3 进行大剂量持续膀胱冲洗时，应选用500 m L/袋的冲洗液，每次冲洗结束时评估膀
胱残余液体量.
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附录A
（资料性）
膀胱冲洗并发症风险识别
评估结果识别相应风险见表A.1。
表A.1 膀胱冲洗并发症风险因素清单
并发症风险类别风险清单
膀胱痉挛
存在尿路梗阻
存在不稳定性膀胱
手术时间长
存在三腔导尿管刺激
水囊压迫
精神状态发生改变
便秘
冲洗管不畅
冲洗管管径细
冲洗液温度低
未定时冲管
冲洗袋和膀胱平面之间的高度小于40cm
存在易导致血液凝固疾病如：高脂血症、血
小板增多症等
尿路感染
年龄≥60 岁
糖尿病
低蛋白血症
膀胱冲洗频率≥3 次/周
搬运患者未保持引流装置处于低位
膀胱麻痹
存在尿潴留
存在尿路感染
使用呋喃西林冲洗液
未间断夹闭尿
膀胱破裂
存在膀胱壁病变、膀胱出口以下部位梗阻
存在神经源性膀胱
长期留置导尿
使用方法及结果判定：
a.应逐条评估膀胱冲洗患者发生膀胱冲洗并发症的风险，如有风险在对应的方框内打“”。
b.如满足清单中的一条，则视为存在发生该膀胱冲洗并发症的风险，应针对危险因素采取相
关预防措施。
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附录B
（资料性）
尿液比色卡
胱冲洗引流液颜色见图B.1。
图B.1 尿液比色卡
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参考文献
[1] Reid S, Brocksom J, Hamid R, et al. British Association of Urological Surgeons
(BAUS) and Nurses (BAUN) consensus document: management of the complications of
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[2] Wang X, Wang Y, Che X, Zhou Z, Cheng B. The prognosis and safety of continu
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systematic review and meta-analysis of comparative study. Updates Surg. 2023;75(7):17
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[3] Cao J, Sheng X, Ding Y ,et al. Effect of warn bladder irrigation fluid for benign p
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-analysis [J].Asian J Urol,2019,6(2):1-9.
[4]张颐,庞晓燕,孔为民,等.根治性子宫切除术后尿潴留综合治疗的中国专家共识（2022 年
版）[J].中国实用妇科与产科杂志,2022,38(11):1111-1115.
[5]盖琼艳,李萍,傅巧美,等.良性前列腺增生术后膀胱痉挛护理的证据总结[J].护理学杂
志,2021,36(03):46-49.
[6]曹洁,丁艳,黄亚蕾,等.加温膀胱冲洗液对经尿道前列腺电切术后患者膀胱痉挛影响的
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科大学学报,2018,38(04):466-470.