T/CNMIA 0044-2024 一套实用性综合医院超声报告模板

ICS 03.120.20
C 00/09
团体标准
T/CNMIA 0044—2024
一套实用性综合医院超声报告模板
A Set of Practical Ultrasound Report Templates for General Hospitals
2024-9-10 发布2024-9-11 实施
中国非公立医疗机构协会发布

目录
前言........................................................................................................................................ 4
引言........................................................................................................................................ 6
1 范围.......................................................................................................................................7
2 规范性引用文件....................................................................................................................7
3 术语和定义............................................................................................................................7
4 撰写思路与方法....................................................................................................................8
5 报告模板架构编排................................................................................................................9
6 试用验证...............................................................................................................................10
7 腹部超声..............................................................................................................................11
7.1 常用腹部超声报告模板...............................................................................................11
7.2 肝内病变词条...............................................................................................................16
7.3 胆囊及肝外胆管病变词条...........................................................................................20
7.4 胰腺病变词条...............................................................................................................23
7.5 脾病变词条...................................................................................................................25
7.6 肾病变词条...................................................................................................................29
7.7 输尿管膀胱病变词条...................................................................................................32
7.8 前列腺病变词条...........................................................................................................34
7.9 肾上腺病变词条...........................................................................................................36
7.10 腹膜后病变词条.........................................................................................................37
8 浅表器官超声......................................................................................................................38
8.1 甲状腺及甲状旁腺.......................................................................................................38
8.2 涎腺...............................................................................................................................43
8.3 乳腺...............................................................................................................................45
8.4 男性生殖系统...............................................................................................................50
8.5 其他浅表.......................................................................................................................53
9 血管超声..............................................................................................................................56
9.1 颈动脉...........................................................................................................................57
9.2 颈动脉术后随访...........................................................................................................61
2
9.3 椎动脉...........................................................................................................................63
9.4 上肢血管.......................................................................................................................66
9.5 腹部动脉.......................................................................................................................72
9.6 腹部静脉.......................................................................................................................77
9.7 下肢血管.......................................................................................................................82
9.8 颈静脉及精索静脉.......................................................................................................88
10 妇科超声............................................................................................................................89
10.1 正常子宫及附件.........................................................................................................89
10.2 子宫病变.....................................................................................................................90
10.3 宫腔异常.....................................................................................................................93
10.4 子宫颈病变.................................................................................................................98
10.5 阴道及外阴病变.........................................................................................................99
10.6 卵巢病变...................................................................................................................100
10.7 输卵管病变...............................................................................................................104
10.8 异位妊娠...................................................................................................................106
10.9 子宫阴道畸形...........................................................................................................108
10.10 盆腔病变...............................................................................................................112
10.11 子宫、附件切除术后.............................................................................................115
10.12 生殖监测.................................................................................................................117
10.13 腹壁病灶.................................................................................................................119
10.14 性早熟.....................................................................................................................119
11 产科超声..........................................................................................................................119
11.1 早孕检查...................................................................................................................120
11.2 中孕检查...................................................................................................................127
11.3 晚孕检查...................................................................................................................131
11.4 超声单项检查（胎盘、羊水、脐血流、宫颈、多普勒超声等）.......................133
11.5 常见中枢神经系统畸形词条...................................................................................134
11.6 常见颜面部及颈部畸形词条...................................................................................137
11.7 常见胸腔畸形词条...................................................................................................138
11.8 腹壁及腹腔畸形词条...............................................................................................139
3
11.9 泌尿系统畸形词条...................................................................................................140
11.10 骨骼系统畸形词条.................................................................................................143
11.11 脐带异常词条.........................................................................................................143
11.12 胎盘胎膜异常词条.................................................................................................145
11.13 羊水异常词条.........................................................................................................147
12 心脏超声..........................................................................................................................148
12.1 常见疾病心脏超声报告模板...................................................................................148
12.2 心包积液、心功能等...............................................................................................170
12.3 儿童及先心病超声报告模板...................................................................................174
12.4 胎儿心脏超声报告模板...........................................................................................183
12.5 说明...........................................................................................................................192
13 肌骨关节超声..................................................................................................................196
13.1 肩关节.......................................................................................................................196
13.2 肘关节.......................................................................................................................198
13.3 腕关节.......................................................................................................................199
13.4 手指关节...................................................................................................................200
13.5 髋关节.......................................................................................................................201
13.6 膝关节.......................................................................................................................202
13.7 踝关节.......................................................................................................................204
13.8 神经...........................................................................................................................205
13.9 软组织、骨...............................................................................................................208
附录A(资料性)中国超声报告模板使用现状的问卷调查分析...................................................210
参考文献................................................................................................................................ 225
4
前 言
本标准按照GB/T 1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》
的规定起草。
本标准由中国非公立医疗机构协会归口。
本标准的内容不涉及专利和知识产权问题。
本标准由温朝阳、李建初、赫飞提出。
本标准起草单位：中国非公立医疗机构协会超声专业委员会、北京非公立医疗机构协会
超声专业委员会、“北京市超声医学质量控制及改进中心”非公组。
本标准由起草专家组、审校专家组和秘书组共同完成，具体参与人员如下：
起草专家组（按照姓氏拼音顺序，各亚专科组第1位为组长）：
腹部组及浅表器官组：郝玉芝（北京朝阳区三环肿瘤医院）；田江克（北京和睦家医院）；
赵蕊（北京大学国际医院）；朱双利（北京王府中西医结合医院）。
血管组：刘禧（中国人民解放军空军特色医学中心）；刘勇（首都医科大学附属北京世
纪坛医院）；温朝阳（北京大学国际医院）；周瑛华（首都医科大学附属宣武医院）。
妇产组：赫飞（北京家恩德仁医院）、刘津灵（北京大学首钢医院）；裴秋燕（北京大
学人民医院）；席梅（美中宜和妇儿医院）；张丹（首都医科大学附属复兴医院）。
心脏组：吴雅峰（北京百子湾和美妇儿医院）；王彩荣（北京燕化医院）；王廉一（清
华大学第一附属医院）。
肌骨组：陈涛（北京积水潭医院）；傅先水（解放军总医院第四医学中心）；张华斌（北
京清华长庚医院）。
审校专家组（按姓氏拼音排序）：
腹部组：王金锐（北京大学第三医院）；严昆（北京大学肿瘤医院）；周晓东（西安国
际医学中心）。
浅表器官组：姜玉新（北京协和医院）；李安华（中山大学附属肿瘤医院）；詹维伟（上
海交通大学医学院附属瑞金医院）。
血管组：华扬（首都医科大学附属宣武医院）；李建初（北京协和医院）；童一砂（澳
大利亚墨尔本大学奥斯汀医院）。
5
妇产组：陈欣林（湖北省妇幼保健院）；汪龙霞（解放军总医院第一医学中心）、谢红
宁（中山大学附属第一医院）。
心脏组：李治安（首都医科大学附属北京安贞医院）；任卫东（中国医科大学附属盛京
医院）；王浩（阜外心血管病医院）。
肌骨组：崔立刚（北京大学第三医院）；郭瑞君（首都医科大学附属北京朝阳医院）、
朱家安（北京大学人民医院）。
秘书组（按照姓氏拼音顺序）：
崔红丽（北京家恩德运医院）；高美莹（北京大学国际医院）；贾莹（北京大学国际医
院）；郑海宁（北京大学国际医院）；朱新艳（北京大学国际医院）。
6
引 言
近几十年来，超声医学迅速发展，在临床医学中发挥了越来越重要的作用。2020年全国
医学专业学位研究生教育指导委员会发布的《关于调整优化临床医学专业学位领域设置的通
知》，将超声医学从“影像医学与核医学”中独立出来，使其成为独立的二级学科，这体现
了超声医学在当今医学发展中的重要地位。超声医学质量是保障其发挥重要临床价值的基石。
2018年11月国家超声医学质量控制中心发表了《超声医学专业质量管理控制指标专家共识
（2018年版）》［1］。超声检查操作规范和超声诊断报告规范是超声医学质量控制的两个
核心内容［2］。为此，“北京市超声医学质量控制及改进中心”非公组、北京非公立医疗
机构协会超声专业委员会和中国非公立医疗机构协会超声专业委员会组织超声专家，就超声
报告模板相关问题向全国超声医师进行问卷调查，共收集3863位超声医师的反馈意见，其中
56.78%（2139/3767）的医师反馈所在科室报告模板中有“光点”“光团”等术语，存在报
告模板不规范问题，98.52%（3806/3863）的医师认为所在科室需要一套内容规范、使用高
效的报告模板。经反复讨论，决定组建专家组起草超声报告模板。
根据“关于规范调整影像等医疗服务价格项目的通知”（京医保发〔2021〕17号），2021
年7月24日起，北京市超声检查按“部位”收费，并逐条列出了所有超声检查的“项目名称”
和“项目内涵”等，实现了超声检查申请单及检查内涵的统一，专家组据此起草相应的超声
报告模板。
本超声报告模板仅供本行业医疗人员参考应用，不具备法律效力。由于时间仓促，难免
有些不足，欢迎广大超声医师提出宝贵意见，以便适时修订。
7
一套实用性综合医院超声报告模板
1 范围
本文件提供了包含腹部、浅表器官、血管、妇科、产科、心脏及肌骨的超声报告模板。
本文件适用于综合性医院超声科。对于一些特色专科医院，临床医疗可能有些特殊需求，
超声报告专业性需求可能更明确，本超声报告模板并不一定完全适用。
2 规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
3 术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1 回声echo
超声图像中由界面反射回来的声信号。根据回声的强弱，可以分为无回声、低回声、等
回声、高回声和强回声等。例如，液体通常表现为无回声，而结石则表现为强回声。
3.2 形态morphology
病变的形状，如圆形、椭圆形、不规则形等，以及生长方向（如水平位、垂直位等）。
3.3 边界boundary
病灶与正常组织的界限，可以是清晰的或不清晰的。
3.4 边缘margin
病灶边界的细节特征，如光整、毛刺、成角、分叶等。
3.5 声影acoustic shadow
声影是当超声声束传播至钙化、结石或骨骼等表面时，由于其与周围组织间有明显声阻
抗差异而在界面产生强反射，其后方因声能衰减出现无回声区。
3.6 彩色多普勒血流成像color doppler flow imaging
利用多普勒效应原理，通过探测声波源和物体之间相对运动所产生的频率变化，来检测
血流的方向和速度，并以彩色信号的方式显示出来。
3.7 囊性cystic
8
表示病变内部为液体成分。
3.8 实性solid
表示病变内部为固体成分。
3.9 囊实性cystic-solid
表示病变内部既有液体成分又有固体成分。
4 撰写思路与方法
4.1 构建适用于综合性医院的超声报告模板
2021年北京市“关于规范调整影像等医疗服务价格项目的通知”（京医保发〔2021〕17
号）中罗列了全部超声检查的“项目名称”与“项目内涵”，以此为蓝本，针对综合性医院
超声检查疾病谱进行超声报告模板起草。一般来说，多数综合性医院超声科均开展腹部、浅
表器官和血管超声检查，部分医院超声科也开展了妇产、心脏和肌骨超声检查。因此，此套
超声报告模板包括上述各亚专科。对于一些特色专科医院，临床医疗可能有些特殊需求，超
声报告专业性需求可能更明确，本超声报告模板并不一定完全适用。
4.2 构建实用性超声报告模板
目前，关于规范化超声报告书写的书籍［3-5］均按从“疾病”到超声报告模板的思路
撰写，教科书中有什么疾病，就撰写这些疾病的超声报告模板，部分超声报告模板类似于超
声医学专著中的疾病超声表现，例如急性肝炎超声报告模板［3］。基于实用原则，本超声
报告模板按照从北京市超声检查“项目名称”和“项目内涵”到超声报告模板，从“超声申
请单”“超声检查所见”到超声报告“书写”的思路进行撰写。为瞄准实用性，报告模板文
本底稿系对10家医院超声图象归档和通信系统（picture archiving and communication
system，PACS）中报告模板的整合、编排而形成，源自实用超声报告模板。
4.3 整合、编排各亚专科超声报告模板文本底稿
组织20名中、高级职称超声医师，对北京市10家三级甲等医院超声PACS中的超声报告模
板进行整合、编辑，参照《超声检查规范化报告》《超声报告书写示例》《北京朝阳超声规
范化诊疗与报告模板》等书籍［3-5］，编排成腹部、浅表器官、血管、妇科、产科、心脏
及肌骨超声报告模板文本底稿。
9
4.4 组建专家组起草各亚专科内容全面、规范、引领性超声报告模板
内容全面的报告模板。组建腹部、浅表器官、妇产、血管、心脏、肌骨超声报告模板起
草专家组，每组3～4人。对于常见病、部分常见病的不同阶段或不同严重程度，均起草相应
的超声报告模板，构建一套内容全面的各亚专科超声报告模板文本草稿。例如，颈动脉正常、
颈动脉内中膜增厚、颈动脉斑块形成无狭窄、颈动脉斑块形成并狭窄及颈动脉闭塞，均有相
应的报告模板，实际应用时，仅需填写测量数字并稍作文字修改即可完成报告书写。
规范化报告模板。参照超声专著、检查指南及文献等［3-16］，各亚专业起草专家组均
以集体讨论形式，采用逐字逐句修改的方法，对各亚专科超声报告模板底稿进行修改，并进
行必要的增补、删减等。这种基于文献、采用专家集体讨论方式起草模板，可有效质控，以
保障此套超声报告模板的规范化。
引领性报告模板。综合性医院超声科医师多为“全科”医师，近年来超声医学发展迅速，
很多新进展、专家共识［17-24］等发表，不可避免地出现部分医师对一些专家共识、新进
展认识模糊，对部分诊断标准记忆不清等情况。因此，本报告模板将一些专家共识、新进展
备注于模板之后，使其具备引领或提醒价值。例如精索静脉超声报告模板中标明需采用“站
立位”检查，另外把一些诊断标准标注于模板之后，起到提醒作用，如椎动脉狭窄诊断标准
等。这样，有利于保证不同医院、不同医师使用本超声报告模板的超声诊断达到一个基准水
平，兼具引领价值。
4.5 组建各亚专科超声报告模板审核专家组，分别对各亚专科报告模板文本草稿进行审校，
形成各亚专科超声报告模板文本定稿。
5 报告模板架构编排
目前，各医院PACS多采用文件夹目录架构录入超声报告模板，文件夹可有多级，具体可
由各医院根据情况自行设定，超声PACS显示文件夹、报告模板目录的屏窗较小，一般每页能
显示20行左右。如果采用一级文件目录架构录入所有超声报告模板会出现临床实用性不高的
问题，因为日常超声报告模板远超过20个，调用时需翻页查找，费时费神、效率低。因此，
本超声报告模板采用两级文件目录结构编排。
综合医院超声科主要开展腹部、浅表器官、血管、妇产、心脏、肌骨超声等亚专科，部
分医院超声科据此进行了相应的工作分组。将亚专科超声设置为一级目录文件夹，具有科学
10
性及实用性。各亚专科超声报告模板数量有所不同，其中妇产超声报告模板最多，据此将腹
部超声、浅表器官超声、血管超声、妇科超声、产科超声、心脏超声、肌骨超声设置为一级
目录，包含7个一级文件夹，未超过20个，点击鼠标即可全部显示，无需翻页查找。考虑到
器官组织系统性、报告模板数量及使用频率高低等，对于一级目录文件夹下的报告模板进一
步分组，设置二级目录，可实现二级文件夹数量及二级文件夹中报告模板数量均未超过20
个。这样，点击3次鼠标，即可调出所有超声报告模板，达到高效的目标。
部分超声检查申请单涵盖多个器官，可能有多个超声诊断。例如肝胆胰脾超声检查，如
果对4个器官各种疾病报告模板进行排列组合均形成完整报告模板，那么报告模板就太多了，
挑选困难。如果为各个器官所有疾病各起草1套内容全面的报告模板，书写报告时调用多个
模板进行整合、编排，往往需要删除较多内容，影响效率。因此，本超声报告模板引入了模
板词条的概念，将使用频率高的报告模板写成“全报告模板”，例如脂肪肝超声报告模板，
内容包括脂肪肝报告模板、胆囊胰腺脾正常模板。把部分疾病报告模板写成报告词条，仅含
此疾病的报告模板，如胆囊结石模板词条。实际应用时，将模板词条添加到“全报告模板”
中，删除较少内容即可快速完成超声报告书写，提高了工作效率。
本报告模板的可拓展性。本报告模板包含腹部超声、浅表器官超声、血管超声、妇科超
声、产科超声、心脏超声、肌骨超声报告模板，共7个模块（一级文件夹），如果将来增加
介入超声、超声造影等超声报告模板，模块可以拓展到20个，有足够的拓展空间。另外，上
述7个模块中，包含二级文件夹最多者为妇科超声报告模板，为13个，因此对于7个模块中的
任何一个模块，均有很大的扩容空间。
6 试用验证
将本超声报告模板录入北京大学国际医院超声科PACS试用，对29名超声医师及录入员进
行问卷调查，其中超声医师15人（其中主任医师4人，副主任医师1人，主治医师9人，住院
医师1人）、录入员14人（其中从事本专业工作年限≤2年者5人，从事本专业工作年限3～5
年者5人，从事本专业工作年限＞5年者4人）。
调查结果显示，96.6%（28/29）认为其更加高效、使用方便，100%（29/29）认为报告
模板更加规范。根据试用情况进一步优化后形成“一套实用性综合性医院超声报告模板
（2022版）”。
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7 腹部超声
7.1 常用腹部超声报告模板
7.1.1 肝胆胰脾正常
超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，实质回声均匀，未见明确占位性病变，肝内血
管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确
占位性病变。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。
脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。
超声提示：肝胆胰脾未见明确异常
7.1.2 轻中度脂肪肝
超声所见：肝形态大小正常，被膜光滑，实质回声细密，较肾实质回声增强，未见明确
占位性病变，肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确
占位性病变。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。
脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。
超声提示：脂肪肝（轻中度）
7.1.3 重度脂肪肝
超声所见：肝形态饱满，被膜光滑，实质回声细密，较肾实质回声明显增强，远场回声
明显袞减，未见明确占位性病变，肝内血管结构显示不清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确
占位性病变。
12
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。
脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。
超声提示：脂肪肝（重度）
7.1.4 非均质性脂肪肝
超声所见：肝形态大小正常，被膜光滑，肝左/右叶实质回声细密、不均匀性增强，未
见明确占位性病变，肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确
占位性病变。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。
脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。
超声提示：非均质性脂肪肝
7.1.5 局灶性脂肪浸润/脂肪肝背景下正常肝组织
超声所见：肝形态大小正常，被膜光滑，实质回声均匀，于肝内胆囊旁可见片状高/低
回声区，边界欠清，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，肝内血管结构显示清晰，门脉
主干内径正常，血流通畅。
胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确
占位性病变。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。
脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。
超声提示：肝内异常所见，考虑局灶性脂肪浸润可能/脂肪肝背景下正常肝组织可能
7.1.6 肝囊肿
超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝左/右叶可见无回声，大小约_cm×_cm，边
界清，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见血流信号；余实质回声均匀，肝
内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
13
肝大小形态正常，被膜光滑，肝内可见多个无回声，大者位于左/右叶，大小_cm×_cm，
边界清，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见血流信号；余实质回声均匀，
肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确
占位性病变。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。
脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。
超声提示：肝囊肿/肝多发囊肿
7.1.7 肝血管瘤
超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝右/左叶可见高/稍低/混合回声，边界清，
形态规则，大小约_cm×_cm，部分可见周边回声增强，中心呈网格状，彩色多普勒血流成像
未见明显血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通
畅。
胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确
占位性病变。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见明确占位性病变，胰管未见扩张。
脾不厚，实质回声均匀，未见明确占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显异常。
超声提示：肝内实性占位，考虑血管瘤可能/肝内多发实性占位，考虑血管瘤可能
7.1.8 肝硬化
超声所见：肝大小形态失常，被膜不光滑，呈“锯齿状”，边缘变钝，实质回声弥漫性
增粗、增强，不均匀，呈“小结节”样改变。肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径_cm，
血流通畅，为入肝血流。
肝内可见异常血管通路开放，由门脉左支引向体表，内径_cm，彩色多普勒血流成像显
示血流充盈。
肝左叶后方可见迂曲扩张无回声，内径_cm，彩色多普勒血流成像显示血流充盈。
14
脾门可见迂曲扩张无回声，内径_cm，似与肾静脉相连，彩色多普勒血流成像显示血流
充盈。
胆囊体积正常/缩小，形态正常，壁厚_cm，毛糙/双边征，腔内未见明确异常回声。肝
内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。
胰腺大小形态正常，实质回声均匀，未见占位性病变，胰管未见扩张。
脾厚约_cm，长约_cm，实质回声均匀，未见占位性病变，彩色多普勒血流成像未见明显
异常。脾门处脾静脉内径_cm。
肝周、脾周、盆腔可见液性无冋声，较深处位于_，液深约_cm。
超声提示：肝弥漫性病变、脾大、腹水；肝内多发结节样改变，建议增强影像学检查/
随访；门脉高压，侧支循环开放；胆囊壁增厚；脾静脉扩张
上述超声异常所见符合肝硬化改变
7.1.9 双肾输尿管膀胱前列腺正常
超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流
分布未见明显异常。
双侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈尚可，壁光滑，内未见明确异常回声。
前列腺大小约_cm×_cm×_cm( 左右径×上下径×前后径），内腺大小约_cm×
_cm( 左右径×前后径），实质回声欠均。
超声提示：双肾、输尿管、膀胱及前列腺未见明确异常
7.1.10 双肾输尿管膀胱正常
超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流
分布未见明显异常。
双侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈尚可，壁光滑，内未见明确异常回声。
15
超声提示：双肾、输尿管、膀胱未见明确异常
7.1.11 双肾输尿管膀胱正常（测肾大小）
超声所见：双肾位置大小形态正常，右肾大小约_cm×_cm×_cm，实质厚约_cm，左肾大
小约_cm×_cm×_cm，实质厚约_cm。双肾实质回声均匀，肾盂肾盏未见扩张，彩色多普勒血
流成像未见明显异常。
双侧输尿管未见扩张。
膀胱充盈尚可，壁光滑，内未见明确异常回声。
超声提示：双肾、输尿管、膀胱未见明确异常
7.1.12 胸腔积液
超声所见：患者坐位探查：双侧胸腔未见明显积液。
右侧胸腔可见液性无回声，最大液深约_cm。左侧胸腔未见明显积液。
超声提示：双侧胸腔未见明显积液/右侧胸腔积液
7.1.13 胸腔积液穿刺定位
超声所见：患者坐位探查：右侧胸腔可见液性无回声，最大液深约_cm，最佳穿刺点
见体表标志，此处胸壁厚度_cm。左侧胸腔未见明显积液。
超声提示：右侧胸腔积液
7.1.14 腹腔积液
超声所见：患者仰卧位扫查：肝肾间隙、脾肾间隙、腹腔及盆腔其他部位未见明显游离
积液。
患者仰卧位探查：肝肾间隙、脾肾间隙、腹腔及盆腔其他部位可见液性无回声，最大
液深位于右下腹，液深约_cm。
超声提示：腹盆腔未见明显积液/腹腔积液
7.1.15 腹腔积液穿刺定位
16
超声所见：患者仰卧位探查：肝肾间隙、脾肾间隙、腹腔及盆腔其他部位可见液性无回
声，最大液深位于右下腹，液深约_cm。最佳穿刺点见体表标志，腹壁厚度约_cm。
超声提示：腹腔积液定位
7.1.16 右下腹未见异常
超声所见：右下腹未见明显异常肿大阑尾及异常回声，彩色多普勒血流成像未见明显异
常。
超声提示：右下腹未见明显异常
7.1.17 阑尾炎
超声所见：右下腹可见盲管样结构，宽约_cm，长约_cm，管壁增厚，连续性好，回声不
均匀，管腔内可见无回声及强回声，彩色多普勒血流成像显示管壁血流信号增多。周边可见
/未见积液，周围网膜回声增强。
超声提示：右下腹异常所见，考虑阑尾炎可能
7.2 肝内病变词条
7.2.1 肝内钙化灶
超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝左/右叶可见强回声，大小约_cm，伴声影，
余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
超声提示：肝内钙化灶
7.2.2 肝内胆管结石
超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝左/右叶可见多发强回声，沿胆管走行分布，
呈“串珠样”大者约_cm，余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，
血流通畅。
超声提示：肝内胆管结石
7.2.3 肝局灶性结节增生（FNH)
超声所见：肝形态正常，被膜光滑，肝左/右叶内见_cm×_cm 低/稍高回声，边界清，
17
形态规则，内部回声均匀/欠均匀，彩色多普勒血流成像可见中心血流信号。肝内血管结构
显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
超声提示：肝实性占位，考虑良性可能，建议超声造影
7.2.4 淤血肝
超声所见：肝体积增大，形态饱满，被膜光滑，肝实质回声均匀/减低，肝静脉扩张，
肝左静脉内径约_cm，肝中静脉内径约_cm，肝右静脉内径约_cm，肝内未见明确占位性病变，
门脉主干内径正常，血流通畅。下腔静脉肝后段内径_cm。
超声提示：肝异常所见，考虑淤血肝可能
7.2.5 小肝癌
超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝左内叶/左外叶/右前叶/右后叶内可见低/
稍高回声，大小约_cm×_cm，边界清，形态规则，回声均匀，彩色多普勒血流成像未见明显
血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
超声提示：肝内实性占位，不除外恶性可能，建议进一步检查
7.2.6 原发性肝癌
超声所见：肝大小形态失常，被膜不光滑，实质回声增粗、不均匀，肝左内叶/左外叶/
右前叶/右后叶可见低回声结节，大小约_cm×_cm，边界不清，形态欠规则，内部回声不均，
彩色多普勒成像显示结节内部可见血流信号。肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径_cm，
血流通畅。
超声提示：肝内实性占位，恶性可能/性质待定，建议进一步检查
肝实质弥漫性病变
7.2.7 肝转移癌
超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝内可见单发/多发低/高回声结节，高回声结
节后方伴有声影，边界清，形态规则/欠规则，结节中心为高回声，周边可见低回声晕环，
呈“牛眼”征，大者位于肝左内叶/左外叶/右前叶/右后叶，大小约_cm×_cm，彩色多普勒
血流成像未见明显血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径_cm，
18
血流通畅。
超声提示：肝内单发/多发实性占位，结合病史考虑转移可能
7.2.8 多囊肝
超声所见：肝增大、形态失常，肝表面不平滑，肝内可见弥漫多个大小不等无回声，大
者位于左/右叶，大小约_cm×_cm，边界清，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成
像未见血流信号，肝内血管结构显示不清晰，门脉主干显示不清。
超声提示：多囊肝
7.2.9 肝脓肿
超声所见：肝大小形态正常，被膜光滑，肝右叶可见不均质低回声区，边界不清，形态
欠规则，范围约_cm×_cm，内可见无回声区，范围约_cm×_cm，彩色多普勒血流成像显示周
边可见血流信号；余实质回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径_cm，血流通畅。
超声提示：肝内混合性占位，结合病史考虑肝脓肿可能
7.2.10 肝实质弥漫性病变
超声所见：肝大小形态正常/尚可，被膜尚光滑/不光滑，实质回声增粗、欠均匀，未见
明确占位性病变，肝内血管结构显示欠清晰，门脉主干内径_cm，血流通畅。
超声提示：肝实质弥漫性病变，请结合实验室检查
7.2.11 肝尾叶增大
超声所见：肝左右叶形态正常，回声均匀。尾叶增大，回声均匀偏低，彩色多普勒血流
成像未见明显异常。
超声提示：肝尾叶增大，建议复查
7.2.12 肝挫裂伤
超声所见：肝形态正常，肝被膜回声中断，被膜下可见不规则低回声，范围约_cm×_cm，
回声不均，边界不清，肝周及腹腔内见少量/大量游离液性无回声区，较深处约_cm。
超声提示：肝异常所见，结合病史考虑肝挫裂伤可能
19
7.2.13 门静脉海绵样变
超声所见：门脉主干及分支正常结构消失，可见网格状、蜂窝状、管状无回声，彩色多
普勒血流成像可见杂乱血流信号，脉冲多普勒探及低速静脉频谱。
超声提示：门静脉海绵样变
7.2.14 门静脉癌栓
超声所见：门静脉主干内径_cm，门静脉矢状部内可见低回声充填，范围约_cm×_cm，
彩色多普勒血流成像可见/未见血流信号。
超声提示：门静脉实性占位，考虑癌栓可能
7.2.15 肝腺瘤
超声所见：肝形态正常，被膜光滑，肝左/右叶内见_cm×_cm 大小低/稍高回声，呈圆
形/椭圆形，边界清晰，形态规则，内回声均匀/欠均匀，彩色多普勒血流成像可见丰富/少
许血流信号，脉冲多普勒可探及静脉频谱，余肝回声均匀，肝内血管结构显示清晰，门脉主
干内径正常，血流通畅。
超声提示：肝内实性占位，考虑良性可能，建议进一步检查
7.2.16 肝血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）
超声所见：肝形态正常，被膜光滑，肝左/右叶见_cm×_cm 高/等回声，边界清楚/欠清，
形态规则，呈圆形/椭圆形，内回声均匀/欠均。彩色多普勒血流成像可见丰富/少许血流信
号。肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
超声提示：肝内实性占位，考虑良性可能，建议进一步检查
7.2.17 肝结核
超声所见：肝形态正常/增大/缩小，肝被膜光滑/欠光滑，肝内可见单发/多发低回声，
大者_cm×_cm，边界不清，形态规则/不规则，可见/未见液性暗区及钙化。彩色多普勒血流
成像未见明显血流信号。肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
超声提示：肝单发/多发占位，结合病史不除外肝结核，建议超声造影
20
7.2.18 肝母细胞瘤
超声所见：肝形态正常/增大，被膜光滑/欠光滑，肝左/右叶见_cm×_cm 均质/不均匀
低回声，可见/未见液化及钙化，呈圆形/椭圆形/不规则形，边界清楚/欠清。彩色多普勒血
流成像可见/未见血流信号。肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
超声提示：肝实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查
7.2.19 血吸虫病
超声所见：肝形态正常，肝被膜光滑/欠光滑，肝内回声粗糙、不均匀，呈网格状回声
增强，未见明确占位性病变，肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血流通畅。
超声提示：肝弥漫性改变，考虑血吸虫病可能
7.2.20 肝包虫（棘球蚴）
超声所见：肝形态正常/增大，肝左/右叶内见_cm×_cm 大小无回声/高回声/有分隔/无
分隔结节，边界清晰，形态规则，囊壁回声增强，可见/未见双层回声，囊内可见/未见“囊
中囊”彩色多普勒血流成像未见血流信号。肝内血管结构显示清晰，门脉主干内径正常，血
流通畅。
超声提示：肝内囊性/实性占位，结合牧区生活史考虑肝包虫病可能
7.3 胆囊及肝外胆管病变词条
7.3.1 胆囊结石
超声所见：胆囊大小形态正常，壁不厚，腔内见多发强回声，大者大小约_cm，后方伴
声影，可随体位变化而移动。肝内、肝外胆管未见明显扩张。
超声提示：胆囊多发结石
7.3.2 胆囊结石（充满型）
超声所见：胆囊正常轮廓及无回声区消失，胆囊区仅见弧形强回声，后方伴有宽大声影，
长约_cm，胆囊后壁不显示。肝内、肝外胆管未见明显扩张。
超声提示：胆囊结石（充满型）
21
7.3.3 胆囊息肉样病变
超声所见：胆囊大小形态正常，壁不厚，连续完好，附壁见等回声/高回声，大小约_cm
×_cm，无声影，不随体位改变而移动，彩色多普勒血流成像可见/未见血流信号。肝内、肝
外胆管未见扩张及明确占位性病变。
超声提示：胆囊息肉样病变
7.3.4 胆囊壁胆固醇结晶
超声所见：胆囊大小形态正常，壁不厚，附壁可见点状强回声，后伴彗星尾征；腔内未
见明确异常回声。肝内、肝外胆管未见扩张及明确占位性病变。
超声提示：胆囊壁胆固醇结晶
7.3.5 急性胆囊炎
超声所见：胆囊形态饱满，体积增大，大小约_cm×_cm，壁增厚、毛糙，呈“双边征”，
厚约_cm，腔内可见强回声/弱回声沉积。肝内、肝外胆管未见明显扩张。
超声提示：胆囊异常所见，结合病史考虑急性胆囊炎可能
7.3.6 慢性胆囊炎
超声所见：胆囊形态大小正常，壁增厚、毛糙，厚约_cm，腔内未见明确异常回声。
肝内、肝外胆管未明显扩张。
超声提示：胆囊壁增厚，不除外慢性胆囊炎
7.3.7 胆囊腺肌症
超声所见：胆囊大小形态正常，壁弥漫性/局限性增厚，厚约_cm，长约_cm，壁内见小
囊状无回声，并可见点状强回声，后伴彗星尾征；腔内未见明确异常回声。肝内、肝外胆管
未见明显扩张。
超声提示：胆囊壁异常所见，考虑胆囊腺肌症可能
7.3.8 胆囊腺瘤
超声所见：胆囊形态正常，胆囊底/体部见单个/多个稍高回声，向胆囊腔内凸起，大者
22
_cm×_cm，表面光滑/欠光滑，基底部较窄/较宽，不随体位移动。彩色多普勒血流成像可见
/未见血流信号。
超声提示：胆囊壁实性占位，考虑腺瘤可能
7.3.9 胆囊占位
超声所见：胆囊大小形态正常/形态失常，胆囊底/体/颈部可见低回声，壁局限性/弥漫
性不规则增厚/内见低回声，大小约_cm×_cm，表面光滑/不光滑，基底较宽，与囊壁分界不
清，可见/未见胆囊壁连续中断，彩色多普勒血流成像可见血流信号。肝内、肝外胆管未见
明显扩张。
超声提示：胆囊内实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查
7.3.10 胆囊憩室
超声所见：胆囊形态正常，腔内透声清晰，胆囊底部/前壁/后壁可见向外突起圆形无回
声，大小约_cm×_cm，内未见明确强冋声。
超声提示：胆囊异常所见，考虑憩室可能
7.3.11 胆囊缺如
超声所见：胆囊区未见胆囊回声，胆总管上段未见增宽。
超声提示：胆囊先天性缺如/术后缺如
7.3.12 胆囊胆道收缩功能
超声所见：空腹状态下：胆囊大小约_cm×_cm×_cm（长径×前后径×横径），胆总管
内径约_cm。
脂餐1 小时：胆囊大小约_cm×_cm×_cm (长径×前后径×横径），胆总管内径约_cm。
超声提示：胆囊胆道收缩功能未见异常
【注：（1）胆囊排空率方法：空腹及脂餐1 小时后，同一位置取胆囊最大纵切面及最
大横切面，分别测量胆囊最大长径、前后径及横径。胆囊容积=(长径×前后径×横径）×N，
其中N 为常数。胆囊排空率=(空腹容积-残余容积）/空腹容积×100%。（2）参考标准（超
23
声医学第6 版）：①正常：空腹时肝外胆管内径正常，脂餐1 小时后不扩张，或空腹时肝外
胆管内径可疑扩张，但餐后1 小时缩小至正常范围；胆囊排空率>50%;②异常：脂餐后肝外
胆管内径较空腹时增加>2mm，或空腹时肝外胆管内径可疑扩张，脂餐后无变化；胆囊排空率
<50%。】
7.3.13 肝外胆管结石
超声所见：肝外胆管上/中/下段扩张约_cm，管腔内见单个/多个强回声，后方伴明显声
影，大小/大者约_cm。
胆囊形态正常/增大/缩小，胆囊腔内透声清晰/不清晰。
超声提示：肝外胆管异常所见，考虑肝外胆管上/中/下段结石
7.3.14 先天性胆管囊状扩张
超声所见：胆囊形态正常/增大/缩小，肝门部胆囊周围见圆形/椭圆形无回声区，大小
约_cm×_cm，边界清楚，后方透声增强，与胆总管相连。彩色多普勒血流成像未见血流信号。
超声提示：胆管异常所见，考虑先天性胆管囊状扩张可能
7.3.15 胆道蛔虫
超声所见：胆囊形态正常，肝内/外胆管扩张/不扩张，内见平行线状强回声，中心为较
低回声，可见/未见蠕动。
超声提示：胆管内异常所见，考虑胆道蛔虫可能
7.3.16 胆管癌
超声所见：胆囊形态正常/增大/缩小，肝外胆管扩张，内径_cm，胆总管上/下段管腔内
见_cm×_cm 低回声充填，回声尚均/欠均，彩色多普勒血流成像可见/未见血流信号。肝内
胆管扩张。
超声提示：胆总管内实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查
7.4 胰腺病变词条
7.4.1 正常胰腺
24
超声所见：胰腺形态大小正常，胰腺实质回声均匀，主胰管未见扩张。彩色多普勒
血流成像未见明显异常血流信号。
超声提示：胰腺未见明显异常
7.4.2 急性胰腺炎
超声所见：（水肿型）胰腺大小形态尚可/胰腺轻度肿大，最厚处位于、前后径约_cm，
实质回声不均匀减低，边缘光滑、清晰，彩色多普勒血流成像可见血流信号增多/减少，胰
管未见明显扩张/扩张，宽约_cm。
(出血坏死型）胰腺弥漫性肿大，最厚处位于_、前后径约_cm,实质冋声增高、增粗、欠
均匀，边缘不规则、模糊不清，彩色多普勒血流成像可见血流信号减少，胰管未见明显扩张
/扩张，宽约_cm。胰腺内/周围可见无冋声/低回声区，范围约_cm×_cm，边缘模糊不清，彩
色多普勒血流成像未见明显血流信号。
超声提示：胰腺异常所见，考虑急性胰腺炎可能
7.4.3 慢性胰腺炎
超声所见：胰腺大小形态尚可/体积缩小，实质回声增强，并可见多发粗大强回声，胰
管不规则扩张，较宽处约_cm,管腔内可见强冋声。
超声提示：胰腺异常所见，考虑慢性胰腺炎可能
7.4.4 胰腺囊肿（真性）
超声所见：胰腺大小形态正常，胰腺实质内可见单发/多发无回声，大小约_cm×_cm，
边界清，形态规则，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。
超声提示：胰腺囊性占位，考虑胰腺囊肿可能
7.4.5 胰腺囊肿（假性）
超声所见：胰腺大小形态正常，胰腺体尾部可见无回声，大小约_cm×_cm，边界清，形
态规则，内透声欠佳，部分呈点状或斑片状等回声沉积物，内可见/未见分隔，彩色多普勒
血流成像未见明显血流信号。
超声提示：胰腺囊性占位，考虑胰腺假性囊肿可能
25
7.4.6 胰腺囊腺类肿瘤
超声所见：胰腺大小形态正常，胰腺头/体/尾部可见无回声，大小约_cm×_cm，边界清，
形态规则，内可见细小多/少分隔，分隔厚/薄，彩色多普勒血流成像显示分隔内可见少许血
流信号。
超声提示：胰腺囊性占位，考虑胰腺囊腺类肿瘤可能
7.4.7 胰头癌
超声所见：肝内胆管明显扩张，较宽处位于左/右支，宽约_cm。胆囊增大，大小约_cm
×_cm，腔内充满密集细小点状状稍高回声。肝外胆管扩张，宽约_cm。
胰头区/胰腺钩突可见低回声，大小约_cm×_cm，边缘不清，形态不规则，彩色多普勒
血流成像未见明显/可见少许血流信号。主胰管扩张，宽约_cm/主胰管未见明显扩张。周围
可见/未见明显肿大淋巴结。包绕下腔静脉/门静脉/肠系膜上动静脉/脾静脉。
超声提示：胰头实性占位，考虑胰腺癌可能/肝内外胆管扩张/胆囊增大、胆汁淤积
7.4.8 胰腺体尾癌
超声所见：胰体部/胰尾部可见低回声，大小约_cm×_cm，边缘不清，形态不规则，彩
色多普勒血流成像未见明显/可见少许血流信号。主胰管扩张，宽约_cm/主胰管未见明显扩
张。周围可见/未见明显肿大淋巴结。包绕下腔静脉/门静脉/肠系膜上动静脉/脾静脉。
超声提示：胰腺体部/尾部实性占位，考虑胰腺癌可能。
7.5 脾病变词条
7.5.1 脾正常
超声所见：脾形态正常，被膜光滑，脾实质内回声均匀，脾门处血管未见迂曲扩张。脾
门处未见肿大淋巴结。
超声提示：脾未见明确异常
7.5.2 脾肿大
超声所见：脾体积增大，形态饱满，厚径_cm, 长径_cm,脾切迹消失，脾下缘可达左肋
26
缘下/平脐，回声均匀，未见明显异常回声。脾门处血管增宽，宽约_cm。
超声提示：脾肿大（轻/中/重度）
7.5.3 副脾
超声所见：脾门处见大小约_cm×_cm 等回声，与脾回声一致，边界清晰，形态规则，
彩色多普勒血流成像可见血流信号。脾门处血管未见迂曲扩张。
超声提示：副脾
7.5.4 脾囊肿
超声所见：脾形态大小正常，脾内见大小约_cm× _cm 无回声，边界清，形态规则，后
方回声增强，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，脾门血管未见明显扩张。
超声提示：脾内囊性占位，考虑脾囊肿可能
7.5.5 脾多发囊肿
超声提示：脾形态大小正常，脾内见多发无回声，大者约_cm× _cm，边界清，形态规
则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，脾门血管未见明显扩张。
超声提示：脾内多发囊性占位，考虑脾囊肿可能
7.5.6 脾血管瘤
超声所见：脾形态正常，被膜光滑，脾内见约_cm×_cm 高回声，边界清晰，内回声均
匀，彩色多普勒血流成像可见少许血流信号。脾门处未见明确肿大淋巴结及血管扩张。
超声提示：脾内实性占位，考虑血管瘤可能
7.5.7 脾多发血管瘤
超声所见：脾形态正常，被膜光滑，脾内见多发高回声，大者约_cm×_cm，边界清楚，
内回声均匀，彩色多普勒血流成像可见少许血流信号。脾门处未见明确肿大淋巴结及血管扩
张。
超声提示：脾内多发实性占位，考虑血管瘤可能
7.5.8 脾错构瘤
27
超声所见：脾形态正常，脾实质内见_cm×_cm 低/稍高回声，边界清楚，呈圆形/椭圆
形，内回声均匀。彩色多普勒血流成像可见丰富/少许血流信号。脾门处未见明显异常冋声。
超声提示：脾内实性占位，考虑良性可能
7.5.9 脾包虫
超声所见：脾形态不大/增大，脾内可见_cm×_cm 大小无回声有分隔/无分隔结节，边
界清楚，形态规则，囊壁厚回声增强，囊内透声差，可见/未见“囊中囊”钙化，彩色多普
勒血流成像未见血流信号。
超声提示：脾内囊性占位，考虑包虫可能
7.5.10 脾梗死
超声所见：脾大小形态正常，包膜完整，实质内可见楔形或不规则低回声区，楔形尖端
指向脾门，范围约_cm×_cm，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，余脾实质及血流未见
明确异常。
超声提示：脾异常所见，考虑脾梗死可能
7.5.11 脾外伤
超声所见：脾大小形态正常/失常，包膜连续性中断/模糊不清，实质回声不均，呈不规
则低回声/稍高回声区，范围_cm×_cm，内见不规则无回声，彩色多普勒血流成像未见明显
血流信号。脾周及腹腔内可见不规则液性暗区。
脾体积增大，轮廓清楚，包膜连续完整，局部实质回声不均匀，范围_cm×_cm，边界不
清，内可见单个或多个不规则低回声/无回声区，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。
腹腔内未见明显游离暗区。
脾体积增大，形态失常，包膜连续，局部可见隆起，包膜下见不规则低-无回声区，范
围_cm×_cm，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号，余实质回声尚均匀/欠均。腹腔内未
见明显游离暗区。
超声提示：脾异常所见，考虑脾破裂可能（真性：脾包膜及脾实质均受损）/脾异常所
见，考虑脾破裂可能（中央性：仅脾实质受损，未波及边缘，形成实质内血肿）/脾异常所
28
见，考虑脾破裂可能（包膜下：脾实质受损，且波及边缘但脾包膜未受损，形成包膜下血肿）
7.5.12 原发脾淋巴瘤
超声所见：脾内见一个/多个低回声，大小/大者约_cm×_cm，边界清晰/欠清晰，形态
规则，内部回声均匀/不均匀，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号。脾门处未见肿大淋
巴/可见肿大淋巴结，大小约_cm×_cm，淋巴门结构消失，彩色多普勒血流成像未见/可见血
流信号。
超声提示：脾内实性占位，考虑淋巴瘤可能，建议进一步检查；脾门处淋巴结肿大/不
肿大
7.5.13 淋巴瘤脾受侵
超声所见：脾内见一个/多个/弥漫低回声，大小/大者约_cm×_cm，边界清晰/欠清晰，
形态规则，内部回声均匀/不均匀，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号。脾门处可见肿
大淋巴结，大小约_cm×_cm，淋巴门结构消失，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号。
超声提示：脾内实性占位，结合病史考虑淋巴瘤脾受侵可能，建议进一步检查；脾门处
淋巴结肿大
7.5.14 脾转移瘤
超声所见：脾形态增大/不大，脾内可见一个/多个低/等/混合回声，大小/大者_cm×_cm，
边界清，形态欠规则，彩色多普勒血流成像可见丰富/少许血流信号。脾门处见_cm×_cm 低
回声，边界清晰，形态规则，淋巴门结构消失，彩色多普勒血流成像可见/未见明显血流信
号。
超声提示：脾内单发/多发实性/混合性占位，结合病史考虑脾转移瘤可能；脾门淋巴
结肿大
7.5.15 脾血管肉瘤
超声所见：脾形态增大/不大，脾内可见一个/多个低回声，大小/大者_cm×_cm，边界
不清，回声不均匀，形态欠规则，彩色多普勒血流成像可见丰富/少许血流信号。
超声提示：脾内实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查
29
7.6 肾病变词条
7.6.1 肾弥漫性病变
超声所见：右肾大小约_cm×_cm×_cm,实质厚约_cm,左肾大小约_cm×_cm×_cm,实质
厚约_cm。实质回声增强，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。
超声提示：双肾弥漫性病变，请结合实验室检查
7.6.2 肾钙化灶
超声所见：双肾位置大小形态正常，左/右肾实质内可见强回声，大小约_cm，余实质
回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。
超声提示：左/右肾钙化灶
7.6.3 肾结石
超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常；左/右肾集合系统内可见
多发强回声，大者约_cm，伴声影及快闪伪像；双侧肾盂肾盏未见扩张，彩色多普勒血流成
像未见明显异常。
超声提示：左/右肾多发结石
7.6.4 肾积水
超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，血流分布未见明显异常，
右/左侧肾盂扩张，宽约_cm/双侧肾盂扩张，左侧宽约_cm,右侧宽约_cm。
超声提示：左/右/双肾积水
7.6.5 海绵肾
超声所见：双肾位置大小形态正常，双肾锥体回声增强，呈团块状髙回声，围绕肾窦
呈放射状排列，双侧肾盂肾盏未见扩张，彩色多普勒血流成像未见明显异常。
超声提示：肾髓质异常改变，考虑海绵肾可能
7.6.6 肾囊肿
超声所见：双肾位置大小形态正常，左/右肾实质可见无回声，凸出被摸/未凸出被摸，
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大小约_cm×_cm，边界清晰，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见明显异常，
余实质未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。
超声提示：左/右肾囊肿
7.6.7 肾多发囊肿
超声所见：双肾位置大小形态正常/失常，左/右肾实质内可见多发无回声，凸出被膜/
未凸出被膜，大者约_cm×_cm，边界清晰，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像
未见血流信号，余实质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。
超声提示：左/右肾多发囊肿
7.6.8 多囊肾
超声所见：双肾体积增大，肾内可见弥漫多发大小不等无回声，大者_cm×_cm，边界
清晰，形态规则，后方回声增强，彩色多普勒血流成像未见血流信号。
超声提示：多囊肾
7.6.9 肾血管平滑肌脂肪瘤（错构瘤）
超声所见双肾位置大小形态正常，左/右肾上极/中部/下极实质内可见高回声，大小约
_cm×_cm，边界清晰，形态规则，彩色多普勒血流成像未见血流信号，余实质回声未见明确
异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。
超声提示：左/右肾实性占位，考虑血管平滑肌脂肪瘤可能
7.6.10 肾癌
超声所见：左/右肾位置正常/失常，左/右肾上极/中部/下极实质内可见低/稍高回声，
大小约_cm×_cm， 边界清晰，形态规则，彩色多普勒血流成像未见/可见血流信号，余实
质回声未见明确异常，肾盂肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。健侧肾未见明显异常。
左/右肾静脉/下腔静脉内未见/可见低回声，范围约_cm×_cm，彩色多普勒血流成像可
见血流充填缺损。
超声提示：左/右肾实性占位，考虑肾癌可能，建议进一步检查（左/右肾静脉/下腔静
脉内瘤栓可能）
31
7.6.11 肾盂肿瘤
超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，左/右肾盂内见_cm×_cm
低回声，回声欠均匀，形态欠规则，彩色多普勒血流成像未见明显血流信号。
超声提示：肾盂实性占位，考虑恶性可能，建议进一步检查
7.6.12 马蹄肾
超声所见：右肾大小约_cm×_cm×_cm，左肾大小约_cm×_cm×_cm，双肾结构清晰，双
肾下极于腹主动脉、下腔静脉前相互融合。彩色多普勒血流成像未见明显异常血流信号。
超声提示：肾畸形，考虑马蹄肾
7.6.13 重复肾
超声所见：右肾大小形态增大，包膜完整，表面平滑，肾实质回声未见异常，其内可及
2 个肾窦回声，呈上、下排列，上部肾窦可见轻度扩张，宽约_cm，输尿管上段增宽，宽约
_cm，中下段显示不清。下部肾窦未见扩张。彩色多普勒血流成像未见明显异常血流信号。
超声提示：右肾结构异常，考虑重复肾可能
7.6.14 异位肾
超声所见右肾大小结构清晰，肾盂肾盏未见明显扩张，左肾区未及正常肾回声，于左下
腹部/盆腔内可及肾回声，大小形态不规则，肾门位置异常，实质回声未见明确异常，肾盂
肾盏未见明显扩张。彩色多普勒血流成像未见明显异常血流信号。
超声提示：左肾位置异常，考虑异位肾可能
7.6.15 肾缺如
超声所见： 右肾大小实质回声未见明确异常， 肾盂肾盏未见明
显扩张。彩色多普勒血流成像未见明显异常血流信号。左肾区未及正常肾回声。
于左下腹部、盆腔内未及明确肾回声。
超声提示：左肾区异常所见，考虑肾缺如可能
7.6.16 移植肾正常
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超声所见：移植肾位于右/左髂窝，大小形态未见异常，实质回声未见明确异常，肾盂
肾盏未见扩张，血流分布未见明显异常。
移植肾上极叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_s，RI_。移植肾中部叶间动脉PSV_cm/s，加
速时间_s，RI_。移植肾下极叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_8，RI_。
超声提示：移植肾未见明确异常
7.6.17 移植肾急性排异
超声所见：移植肾位于右/左髂窝，体积明显增大，大小形态失常，肾包膜完整，肾皮、
肾髓质分界欠清晰。
移植肾上极叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_s，RI_。移植肾中部叶间动脉PSV_cm/s，加
速时间_s，RI_。移植肾下极叶间动脉PSV_cm/s，加速时间_s，RI_。
移植肾静脉管腔结构清晰，内为无回声，彩色多普勒血流成像显示血流充盈。
超声提示：移植肾明显增大，肾动脉阻力指数增高，考虑为急性肾排异可能
7.7 输尿管膀胱病变词条
7.7.1 输尿管结石（中段）
超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，血流分布未见明显异常，
左侧肾盂肾盏未见扩张，右侧肾盂扩张，宽约_cm。
右侧输尿管上段扩张，宽约_cm，跨髂血管处可见强回声，大小约_cm，后伴声影及快闪
伪像。左侧输尿管未见扩张。
超声提示：右侧输尿管结石
7.7.2 输尿管结石（末段）
超声所见：双肾位置大小形态正常，实质回声未见明确异常，血流分布未见明显异常，
左侧肾盂肾盏未见扩张，右侧肾盂扩张，宽约_cm。
右侧输尿管上段扩张，宽约_cm，输尿管膀胱入口处可见强回声，大小约_cm，后伴声影
及快闪伪像。左侧输尿管未见扩张。
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超声提示：右侧输尿管结石
7.7.3 输尿管肿瘤
超声所见：左/右侧输尿管上段/全程扩张，宽约_cm, 上段/中段/末段管腔内可及低回
声充填，大小回声均